접수번호

국립대구과학관 관장 지원서

사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내		인적사항	성 명	[한글] [한자]
생 년 월 일
현주소
전 화	[자택]( ) - [직장]( ) -	휴대폰
E-mail
학력사항	기 간	학 교 명	전 공	소재지	학 위
년 월 ~ 년 월	고등학교
년 월 ~ 년 월	대학교
년 월 ~ 년 월	대학원	(세부전공: )
년 월 ~ 년 월	대학원	(세부전공: )
최종학위 논문 주제
병역 사항	병 역	필 , 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
군 별		계 급		복무기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격 및 면허	종 류	취득년월일	어학 수준	외국어명	상, 중, 하 정도
경력사항	근 무 처	근무부서	직 위	담당업무	근 무 기 간
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□ 관련분야 주요업적(중요도 순 작성)

구 분	내 용	년월(필요시)
주요업적

※ 주요업적을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술(이하 동일)

□ 상훈, 포상실적 등

□ 관련분야 특허ㆍ사업화 성공 등 국가발전 기여 업적

□ 국제적 활동 실적(국제적인 공동과제 관리, 국제 전문위원회 참여 등)

위와 같이 응모원서를 제출하오며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

2024년    월    일

지 원 자 :                   (서명)

직무수행계획서

※ 분량 : A4용지 5매 이내[본문내용에 ( )사항이 반영될 수 있도록 작성]

Ⅰ. 경영목표

(‘국립대구과학관 발전의 비전과 전략’, ‘국제적 감각 및 미래지향적 비전’ 반영)

Ⅱ. 추진방침 및 계획

(‘조직관리전략 및 실행역량’, ‘참여와 소통의 리더십’ 등 반영)

1.

□

Ⅲ. 경영혁신계획

1.

□

Ⅳ. 중장기 발전 방향

1.

□

자 기 소 개 서

※ 분량 : A4용지 5매 이내[본문내용에 ( )사항이 반영될 수 있도록 작성]

□ 지원동기

□ 과학기술 및 과학문화 분야 전문지식, 경험 및 업적

(‘과학관 분야의 기획ㆍ정책 경험’, ‘종합적 판단력 및 정책결정능력’ 등 반영)

□ 조직 관리 및 경영 경험
(‘기관 및 협의체 운영 경험’, ‘관련 분야에서의 국내외 영향력 및 인지도’, ‘학계, 과학기술계, 사회에 대한 기여도’ 등 반영)

□ 최고경영자로서 본인만의 장점

【개인정보 수집·이용·제공 동의서】

수집하는 개인정보 항목	• 성명, 사진, 생년월일, 주소, 이메일, 전화번호, 학력, 경력, 상벌사항, 자격사항, 자기소개 사항 등 제출 서류 일체에 후보자 본인이 작성한 개인정보
개인정보의 수집 및 이용목적	• 제출서류의 사실관계 확인, 이사장 선임 절차의 진행, 진행단계별 결과 등 관련 정보안내
개인정보의 보유 및 이용기간	• 개인정보 수집‧이용 목적 달성 후 삭제 • 지원자가 삭제를 요청할 경우 해당 정보 삭제
※ 귀하는 개인정보 제공에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 선임절차 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 따라 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2024년    월     일

성 명 :              (서명)

국립대구과학관장 추천위원회 위원장 귀하

【청렴성 및 윤리의식 체크리스트】

연번	체크리스트	예	아니오
1	귀하는 부실학회에 논문 또는 연구성과를 투고, 발표하였거나 기타 참여한 사실이 있습니까?
2	귀하는 연구비 부정사용, 학위 및 주요학술지 논문, 공개 출판 학술 저서에 대해 표절, 중복게재 또는 부당저자 표시 등 연구부정행위를 하였거나 이러한 사유로 징계 또는 처벌을 받은 사실이 있습니까?
3	귀하는 ｢부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률｣ 제82조에 따라 비위면직자 등의 취업제한 적용을 받은 사실이 있습니까?
4	귀하는 계약체결 및 이행과정에서 부당한 발주, 산업재산권 유용 및 탈취 등 공정거래 관련 사항을 위반한 적이 있거나 이러한 사유로 징계 또는 처벌을 받은 사실이 있습니까?
5	귀하는 법률에서 정해진 회계기준과 절차를 위반해 무자료거래, 탈세, 공금 횡령 또는 유용하거나 이러한 사유로 징계 또는 처벌을 받은 사실이 있습니까?
6	귀하는 개인의 이익을 위해 비정상적인 금품 제공 및 수수, 또는 접대, 편의 등을 주고받은 적이 있거나 이러한 사유로 징계 또는 처벌을 받은 사실이 있습니까?
7	귀하는 법률에서 정해진 범위를 벗어나 국민의 건강과 안전을 위협하는 행위, 재산상의 피해 등의 사회적 가치를 침해한 경우가 있거나 이러한 사유로 징계 또는 처벌을 받은 사실이 있습니까?
8	귀하는 소속 기관 재직 시, 조직 내･외부에 부당한 압력 또는 영향력(소위 갑질) 등을 행사하거나 이러한 사유로 징계 또는 처벌을 받은 사실이 있습니까?
9	귀하는 소속 기관 재직 시, 윤리경영을 위한 윤리강령 또는 임직원 행동강령 등 관련 법률 및 제 규정을 위반한 적이 있거나 이러한 사유로 징계 또는 처벌을 받은 사실이 있습니까?
10	귀하는 성 비위를 저지른 적이 있거나 성 관련 범죄로 징계 또는 처벌 등 중대한 성 비위 사실이 확인된 적이 있습니까?

2024년    월     일

성 명 :              (서명)

국립대구과학관장 추천위원회 위원장 귀하