[제출서류 양식]

지     원     서

□ 구    분

응모 직위명	㈜킨스파트너스 대표이사	응모번호	※ 기재 불요

□ 인적사항

사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내	성 명	[한글] [한자] [영문]
	생년월일
	주 소
	연 락 처	[자택]( ) - [직장]( ) -	휴대폰		E-mail

□ 학력사항

기 간	학 교 명	전 공	소재지	학 위
년 월 ~ 년 월	고등학교
년 월 ~ 년 월	대학교
년 월 ~ 년 월	대학원	(세부전공 : )
년 월 ~ 년 월	대학원	(세부전공 : )

□ 경력사항

근 무 처	근무부서	직 위	담당업무	근무기간	현직여부/퇴사사유
				~
				~
				~
				~
				～
				～

□ 상    벌

구분	시기(연/월/일)	종류	시행기관

□ 기    타

구 분	내 용	비 고

* 국가공인자격증, 특허 등의 취득 현황 등 기재

위와 같이 지원서를 제출하오며 기재내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2019년   월   일

지 원 자 :                       (서명)

붙임 1. 주요 업적 및 경력 소개서

2. 직무수행 계획서

3. 결격사유 체크리스트

4. 개인정보 수집‧이용동의서

5. 기타 지원자가 제출한 증빙자료 등 일체

주요 업적 및 경력 소개서

성 명	(한글) (한자)

※ 후보자 본인의 주요 업적 및 경력을 자유롭게 기술하여 주십시오.

(분량 : A4용지 2매 내외)

직무수행 계획서

성 명	(한글) (한자)

1. <리더십 및 비전>

- ㈜킨스파트너스의 설립 목적을 달성하기 위한 주요사업 추진 전략 및 계획 등에 대해 서술하여 주시기 바랍니다.

(분량 : A4용지 1매 내외)

2. <지식과 경험>

- 1번에서 서술한 계획을 추진하기 위해 지원자가 보유한 지식과 경험 등 전문성에 대해 서술하여 주시기 바랍니다. (분량 : A4용지 1매 내외)

3. <조직관리 및 경영능력>

- 조직 및 인사관리, 성과 및 보수관리 등에 대해 서술하여 주시기 바랍니다. (분량 : A4용지 1매 내외)

4. <책임경영>

- 회사 운영의 윤리성 및 투명성 제고 등에 대해 서술하여 주시기 바랍니다.

(분량 : A4용지 1매 내외)

㈜킨스파트너스 대표이사 결격사유 체크리스트

㈜킨스파트너스 대표이사 직위에 지원해 주셔서 감사합니다.

㈜킨스파트너스의 대표이사는 ㈜킨스파트너스의 「인사관리규정」 제9조(결격사유) 제1호및제5호를 준용하여 결격사유가 있을 경우 임원으로 선임될 수 없습니다. 관련 사실을 확인하기 위한 체크리스트에 사실만을 바탕으로 답변 해주시기 바랍니다.

아울러 추천위원회 추천 및 선임 이후에도 지원서류 및 체크리스트에 기재된 내용이 중대하게 사실과 다른 경우 추천 및 임명이 취소될 수 있습니다.

답변해주신 사항은 대표이사 결격사유를 판단하는 목적 외에는 사용되지 않습니다. 감사합니다.

※ 체크리스트에 대해 의견이나 의문이 있으신 분께서는 아래로 문의 바랍니다.

□ 문 의 : 한국원자력안전기술원 기획실(042-868-0946, k722psw@kins.re.kr)

○ 귀하는 「국가공무원법」 제33조에 해당되는 사항이 있습니까?

①네   ②아니오

(해당사항이 있을 경우 세부내용 :                                                     )

○ 귀하는 「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 제82조에 해당되는 사항이 있습니까?

①네   ②아니오

(해당사항이 있을 경우 세부내용 :                                                     )

2019년   월   일

성명 :             (서명)

<참고> 결격사유

<국가공무원법>

제33조(결격사유) 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 공무원으로 임용될 수 없다.

1. 피성년후견인 또는 피한정후견인

2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 자

3. 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 자

4. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예 기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 자

5. 금고 이상의 형의 선고유예를 받은 경우에 그 선고유예 기간 중에 있는 자

6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 자

6의2. 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 자로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 자

6의3. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람

6의4. 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면·해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다)

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄

나. 「아동·청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동·청소년대상 성범죄

7. 징계로 파면처분을 받은 때부터 5년이 지나지 아니한 자

8. 징계로 해임처분을 받은 때부터 3년이 지나지 아니한 자

<부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률>

제82조(비위면직자 등의 취업제한) ① 비위면직자 등은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자를 말한다.

1. 공직자가 재직 중 직무와 관련된 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 자

2. 공직자였던 자가 재직 중 직무와 관련된 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형의 선고를 받은 자

② 비위면직자 등은 당연퇴직, 파면, 해임된 경우에는 퇴직일, 벌금 300만원 이상의 형의 선고를 받은 경우에는 그 집행이 종료(종료된 것으로 보는 경우를 포함한다)되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 날부터 5년 동안 다음 각 호의 취업제한기관에 취업할 수 없다.

1. 공공기관

2. 대통령령으로 정하는 부패행위 관련 기관

3. 퇴직 전 5년간 소속하였던 부서 또는 기관의 업무와 밀접한 관련이 있는 영리사기업체 등(다음 각 목의 법인 등을 포함한다)

가. 「변호사법」 제40조에 따른 법무법인, 같은 법 제58조의2에 따른 법무법인(유한), 같은 법 제58조의18에 따른 법무조합 및 같은 법 제89조의6제3항에 따른 법률사무소

나. 「공인회계사법」 제23조제1항에 따른 회계법인

다. 「세무사법」 제16조의3제1항에 따른 세무법인

라. 「외국법자문사법」 제2조제4호에 따른 외국법자문법률사무소

마. 「공공기관의 운영에 관한 법률」 제5조제3항제1호가목에 따른 시장형 공기업

바. 안전 감독 업무, 인ㆍ허가 규제 업무 또는 조달 업무 등 대통령령으로 정하는 업무를 수행하는 공직유관단체

사. 「고등교육법」 제2조 각 호에 따른 학교를 설립ㆍ경영하는 학교법인과 학교법인이 설립ㆍ경영하는 사립학교. 다만, 취업심사대상자가 대통령령으로 정하는 교원으로 취업하는 경우 해당 학교법인 또는 학교는 제외한다.

아. 「의료법」 제3조의3에 따른 종합병원과 종합병원을 개설한 같은 법 제33조제2항제3호에 따른 의료법인 및 같은 항 제4호에 따른 비영리법인

자. 「사회복지사업법」 제2조제3호에 따른 사회복지법인 및 같은 조 제4호에 따른 사회복지시설을 운영하는 비영리법인

4. 영리사기업체 등의 공동이익과 상호협력 등을 위하여 설립된 법인ㆍ단체(이하 "협회"라 한다)

③ 제2항에 따른 취업 여부를 판단하는 경우 「상법」에 따른 사외이사나 고문 또는 자문위원 등 직위나 직책 여부 또는 계약의 형식에 관계없이 취업제한기관의 업무를 처리하거나 조언ㆍ자문하는 등의 지원을 하고 주기적으로 또는 기간을 정하여 그 대가로서 임금ㆍ봉급 등을 받는 경우에는 이를 취업한 것으로 본다.

④ 「공직자윤리법」 제17조제2항, 제3항, 제5항 및 제8항은 제2항제3호에 따른 퇴직 전 소속 부서 또는 기관의 업무와 영리사기업체 등 사이의 밀접한 관련성의 범위에 관하여 이를 준용한다.

제82조의2(자료 제출 요구) 위원회는 제82조에 따른 취업제한의 위반 여부를 확인하기 위하여 「형의 실효 등에 관한 법률」 제2조제5호가목에 따른 범죄경력자료 등 대통령령으로 정하는 자료의 제출을 요구할 수 있다. 이 경우 요구를 받은 해당 공공기관의 장은 정당한 사유가 없으면 이에 따라야 한다.

개인정보 수집‧이용 동의서

□ 개인정보 조회⋅수집⋅이용에 관한 사항

수집․이용 목적	○ ㈜킨스파트너스 대표이사 공모 전형 실시 및 진행 단계별 결과 등 전형정보 안내 등
수집 항목	○ 개인식별정보 : 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 학력, 경력, 주소, 전자우편 주소, 전화번호 등 연락처, 상벌, 자격 및 자기소개 등
보유 및 이용기간	○ 개인정보는 제공된 날로부터 동의 철회시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용됩니다. 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유⋅이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익 안내	○ 위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않을 경우 공모 전형에 지원이 제한될 수 있습니다.
수집⋅이용 동의 여부	○ 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집⋅이용하는 것에 동의합니다. 동의함 ( ) 동의하지 아니함 ( )

년     월     일    성명 :               (인 또는 서명)

기타 지원자가 제출한 증빙자료