[붙임] 제출서류 서식

지   원   서

성 명	한글 (한자)	생년월일
	영문	국 적
현 주 소
연 락 처	자 택 :		직장전화 :
	휴대폰 :		전자우편 :
현 근무처	기관명 :
	직 위 :
첨부서류	1. 이력서(사진부착) 1부. 2. 주요 업적 및 경력 소개서 (A4 3매 내외) 1부. 3. UST 운영 및 발전방안에 대한 소견서 (A4 5매 내외) 1부. 4. 개인정보 수집․이용 동의서 1부. 5. 성범죄 경력 조회 동의서 1부. 6. 기타 증빙서류는 추후별도 요구 시 제출 ※ 필요 시 관련 자격증이나 기타 증명서 첨부 가능

※ 제출된 서류 및 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 허위로 판명 되었을 때에는 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

상기 본인은 과학기술연합대학원대학교(UST) 총장 공개모집에 응모하기 위하여 붙임의 자료를 작성하여 지원합니다.

년      월      일

성명 :                   (인)

과학기술연합대학원대학교 운영위원회 위원장 귀하

이   력   서

사 진					인 적 사 항
					성 명							생 년 월 일
	사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내
					한글 (한자)
					영문							국적
					현재 소속/직위
연 락 처
주소
본적
전화		자택
		직장
휴대폰
E-mail
병역사항
병역				필, 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
군별						계급				복무기간			년 월 일 ~ 년 월 일( 개월)
학 력 사 항
기 간				학 교 명					전 공		소재지				학 위
~				고등학교
~				대학교(학사)
~				대학원(석사)
~				대학원(박사)
최종학위 논문제목

경 력 사 항
근 무 처	직 위	담당업무	근무기간
			~
			~
			~
			~
			~
			~
			~
			~
			~
			~
			~
			~

※ 모든 사항을 기재하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술하십시오. (이하 같음)

□ 연구실적 (국제저널, 특허 등 포함)
연번	제목(저자명)	게재년월	게재기관
1
2
3
4

□ 연구 및 과제수행 주요업적
연번	과제명	주요내용	연구기간	수행당시 소속기관	역할 (책임자 등)
1
2
3
4

□ 수상 및 기타 업적 (국제적 활동 포함)
연번	내용	일자	수상기관
1
2
3
4

주요 업적 및 경력 소개서

※ 지원동기, 주요 업적 및 경력 등을 중심으로 구체적으로 기술하여 주십시오.

(분량 : A4용지 3매 내외)

UST 운영 및 발전방안에 대한 소견서

※ UST 발전계획(비전, 국제화 전략, 산학협력, 지역발전 방안 포함)을 기술하여 주십시오.

(분량 : A4용지 5매 내외 / UST 홈페이지 - VISION 2033 및 연보 참조)

개인정보 수집・이용 동의서

수집하는 개인정보 항목	￭ 성명, 사진, 생년월일, 주소, 이메일, 전화번호, 학력, 경력, 상벌사항, 자격사항, 자기소개 사항 등 제출 서류 일체에 후보자 본인이 작성한 개인정보
개인정보의 수집․이용 목적	￭ 제출서류의 사실관계 확인, 총장 선임 절차의 진행 등 관련 정보 안내
개인정보의 보유 및 이용기간	￭ 개인정보 수집‧이용 목적 달성 후 삭제 ￭ 지원자가 삭제를 요청할 경우 해당 정보 삭제
※ 귀하는 개인정보 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 다만, 동의하지 않는 경우 선임절차 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다

「개인정보보호법」등 관련 법규에 따라 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2024년        월        일

성  명 :                  (서명)

과학기술연합대학원대학교 운영위원회 위원장  귀하

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 과학기술연합대학원대학교(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
대전유성경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]