<서식 1>

과학기술인공제회 이사장 후보 지원서

접 수 번 호
성 명	[한 글]				[한 자]
생 년 월 일
현 주 소
전화번호	[자 택]	- -			[직 장]		- -
	[휴대폰]	- -			[긴 급]		- -
E-mail	@
현 직	[기관명]			[부서]				[직위]
	[학교명]			[전공]				[학위]
최종학력
주요경력	1. 2. 3.
제출서류	1. 이력서 1부 2. 주요업적 및 경력소개서(A4 5매 이내) 1부 3. 기관운영 및 경영혁신에 대한 소견서(A4 5매 이내) 1부 4. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부 5. 기본증명서 1부

위와 같이 지원서를 제출하오며, 일체의 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

2021년   월   일

지원자                  (인)

과학기술인공제회 이사장 귀하

<서식 2>

이  력  서

1. 인적사항

반명함판 사진 (최근 3개월 이내)			성 명			[한 글] [한 자] [영 문]
			생년월일
			성 별					연 령		만 세
연락처	주 소
	E-mail				전화번호				휴대폰

2. 학력 및 병역 사항

학력	기 간		학교명		학과(전공)			졸업구분		소재지
	’00.0.～’00.0		고등학교					졸업, 중퇴
	’00.0.～’00.0		대학교					졸업,편입,중퇴
	’00.0.～’00.0		대학원					졸업,수료,중퇴
			학위논문(석사)
	’00.0.～’00.0		대학원					졸업,수료,중퇴
			학위논문(박사)
병역	병역구분	필, 미필, 면제		면제사유
	복무기간	yyyy.mm.dd - yyyy.mm.dd				군별			계급

3. 경력사항

기 간	근무처	근무부서	직 위	업무분야
’00.0.～’00.0
’00.0.～’00.0
’00.0.～’00.0
’00.0.～’00.0

4. 논문 및 저술 등(중요도 순 작성)

구 분	제 목	발간일자	발간기관
논 문
저 술
기고 등

5. 주요활동

기 간	사업․활동․과제명	당시소속기관	역 할	수행내용
’00.0.～’00.0
’00.0.～’00.0
’00.0.～’00.0

※ “역할”란에는 지위나 자격 등 담당 역할 기재 (예, 00위원, 00이사, 00연구원 등)

※ “수행내용”란에는 직접 수행한 업무를 간략하게 기재

6. 주요상훈

일 자	상훈명	시행기관	사 유
’00.00.00
’00.00.00

7. 기타 사항

구 분	내 용	비 고

※ 국가공인자격증, 특허 등의 취득 현황 등 기재

위 기재 내용은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2021년      월      일

지 원 자                (인)

<서식 3>

주요업적 및 경력소개서

성 명	[한 글]				[한 자]
현 직	[기관명]			[부 서]		[직 위]

※ A4용지(신명조 13Point) 5매 내외로 기술하되, 6매 이상일 경우에는 2～3매의 요약서를 앞부분에 포함.

<서식 4>

기관운영 및 경영혁신에 대한 소견서

성 명	[한 글]			[한 자]
현 직	[기관명]		[부 서]		[직 위]

※ A4용지(신명조 13Point) 5매 내외로 기술하되, 6매 이상일 경우에는 2～3매의 요약서를 앞부분에 포함.

<서식 5>

개인정보 수집∙이용∙제공 동의서

수집하는 개인정보 항목	•성명, 사진, 생년월일, 주소, 이메일, 전화번호, 학력, 경력, 상벌사항, 자격사항, 자기소개 사항 등 제출 서류 일체에 후보자 본인이 작성한 개인정보
개인정보의 수집 및 이용목적	•제출서류의 사실관계 확인, 이사장 선임 절차의 진행, 진행단계별 결과 등 관련 정보안내
개인정보의 보유 및 이용기간	•개인정보 수집‧이용 목적 달성 후 삭제 •지원자가 삭제를 요청할 경우 해당 정보 삭제
※ 귀하는 개인정보 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 선임절차 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 따라 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2021년    월     일

성  명 :          (서명)

과학기술인공제회 이사장추천위원회 위원장 귀하