[붙임2] 조달청 공사관리 자문위원 후보자 등록 신청서 양식

조달청 공사관리 자문위원 후보자 등록신청서
1. 성 명	(한자 )						주민등록번호				701010-1******
2. 자택주소	(우편번호 )
3. 전화번호	직장:			휴대폰:				이메일:						fax:
4. 직장현황	직장명 : 부서명 :
	직위 : 직급 : 담당업무 :
	주소 : (우편번호 )
5. 직 업 군	공공연구기관( ), 대학교( ), 기 타( )
6. 자격증 보유현황	취득년월		자 격 증 명										인가ㆍ관리기관
7. 학력현황	학위취득년월				출신학교					학위구분			졸업구분				전공분야
8. 전문분야					세부전공 ① ②
9. 경력현황	근무기간(시작～종료)					근무처						직위				주요업무
10. 주요저서 및 논문	작성년월	출판사ㆍ관련학회							저서․논문명						저서․논문 주요내용

상기 내용이 허위로 밝혀지는 경우에는 민ㆍ형사상의 모든 책임을 질 것을 서약합니다.

2020.      .      .

작성자 :             인

기관명 :             (직인)

조  달  청  장     귀 하

※ 신청서 작성 시 유의사항

1. 성명 ~ 4. 직장현황은 서식 내용을 빠짐없이 작성하여야 합니다.

- 직급 : 공공연구기관은 책임연구원․선임연구원(토목․건축 등), 대학(교)은 정교수․부교수․조교수 등으로 기재하고, 재직 중임을 증명할 수 있는 재직증명서를 반드시 제출하여야 합니다.

※ 재위촉 기간 중 퇴직·이직, 기타 자문위원으로서 자격을 상실하신 분은 자문위원의 자격이 배제되오니 이점 유의하시기 바랍니다.

5. 직업군은 해당군에 ( ○ )으로 표시하여야 합니다.

6. 자격증은 해당자에 한하여 기재하시기 바랍니다.

7. 학력현황은 대학 이상의 학력만 기재하시고 학위구분은 학사, 석사, 박사, 기타로 구분하고 졸업구분은 이수, 졸업, 수료, 기타로 구분하여 기재하여야 합니다. 다만, 고졸자로서 심의위원 자격이 있을 경우에는 출신고교를 기재하여야 합니다.

8. 전문분야는 본인의 전공학과와 세부전공과목, 현직의 담당 업무를 종합하여 다음과 같이 기재하여야 합니다.

“예 시”

8. 전문분야	건축	세부전공 ① 건축시공, ②

9. 경력현황은 상기 “8항”의 전문분야와 관련이 있는 업무에 종사한 기간, 근무처, 직위, 주요 업무경력을 기재하여야 합니다.

10. 주요저서 및 논문현황은 최근 5년간 발표한 주요 저서 및 논문, 특허, 신기술의 제목과 주요내용을 기재하여야 합니다.(양식은 자유이며, 간략하게 서술(A4 2장 이내))

11. 상기 각 항에 대한 기재 내용이 많을 경우에는 별도 추가 용지를 사용하시기 바랍니다.

12. 자격요건을 증명할 수 있는 자료를 .jpg 등 그림파일로 스캔(복사)하여 신청서와 함께 제출하여야 합니다.

자 료 제 출

1. 기술자문위원 신청서는 현재 재직 중인 기관의 기관장 직인 날인 또는 재직 중인 대학의 총장 직인 날인하여 공문 형식으로 제출하여 주시기 바랍니다.

2. 기술자문위원 신청서 및 증빙자료는 이메일(jsh040043@korea.kr)로 제출하여 주시고, 접수 여부를 유선(공사관리과 조상혁, 042-724-7414(010-3410-4536))으로 확인 하시기 바랍니다.

3. 제출된 자료는 조달청 공사관리 자문위원 선정을 위한 후보자 명부 작성에만 활용토록 하겠습니다.

4. 제출하시는 서류 중 주민등록번호는 생년월일과 주민번호 뒷자리 첫 번째 자리까지 명시하여 주시길 바랍니다.